Эндометриоз и беременность: чего ожидать

Многие женщины с эндометриозом успешно вынашивают беременность, хотя в некоторых случаях это заболевание повышает риск таких осложнений, как преждевременные роды и выкидыш. При надлежащем наблюдении и планировании беременность, как правило, завершается благополучно.

Несмотря на то, что эндометриоз связан с повышенным риском бесплодия, более 80% женщин с этим диагнозом могут забеременеть.

Возможна ли здоровая беременность при эндометриозе?

Да, у женщин с эндометриозом беременность возможна и в большинстве случаев протекает успешно. Исследования показывают, что в некоторых случаях трудности с зачатием возникают, но те, кому удается забеременеть – естественным путем или с помощью ЭКО – при должном наблюдении, как правило, донашивают беременность до срока.

Врачи Медицинского центра Шиба опубликовали исследование о том, как лапароскопическое лечение тяжелой формы эндометриоза влияет на возможность зачатия: у части пациенток наблюдалось повышение шансов на успешную беременность (читать исследование на PubMed).

На успех влияют такие факторы, как стадия заболевания, овариальный резерв и предыдущее лечение. Легкие формы заболевания, как правило, создают меньше препятствий, чем прогрессирующие.

Как эндометриоз влияет на беременность?

Эндометриоз повышает риск возникновения ряда осложнений при беременности – выкидыша, преждевременных родов, нарушений формирования плаценты, гестационного диабета и преэклампсии.

Эти риски обусловлены спайками, затрудняющими кровоток, хроническим воспалением в области малого таза, влияющим на имплантацию и развитие плаценты, а также возможным разрывом эндометриом. По данным британских исследований, риск выкидыша при эндометриозе возрастает с 20% (1 случай из 5) до 25% (1 случай из 4).

Тем не менее, тщательное наблюдение и помощь команды специалистов разного профиля позволяют держать эти риски под контролем – у многих женщин беременность протекает совершенно нормально.​

Что происходит с симптомами эндометриоза во время беременности

Многие женщины отмечают временное облегчение симптомов во время беременности, что, вероятно, связано с гормональными изменениями. Тем не менее, симптомы могут сохраняться или возобновляться после родов (см. исследование). 

В большинстве случаев беременность при эндометриозе протекает нормально. 

При этом, в зависимости от тяжести заболевания и наличия хирургических операций в анамнезе некоторым пациенткам может потребоваться более тщательное наблюдение во время беременности из-за слегка повышенного риска некоторых осложнений.

Наблюдение за беременностью при эндометриозе

При эндометриозе беременность может сопровождаться повышенным риском развития осложнений, поэтому врачи рекомендуют более тщательное наблюдение:

• Более частые визиты к акушеру-гинекологу: дополнительные визиты (каждые 2–4 недели во втором и третьем триместрах) для контроля роста плода, артериального давления у матери и признаков преждевременных родов.
• Регулярные УЗИ: контроль роста плода каждые 4 недели после 20-й недели, а также допплерография для оценки кровотока в плаценте, индекса околоплодных вод и длины шейки матки.
• Наблюдение специалистов: консультации врача-перинатолога при беременности высокого риска и гинеколога, если эндометриомы вызывают стойкую боль или нарушения работы кишечника или мочевого пузыря.
• Лабораторные анализы: общий анализ крови, анализ функции печени и маркеров воспаления при подозрении на глубокий инфильтрирующий эндометриоз; при тревожных симптомах врачи быстрее принимают решение о госпитализации.

Планирование беременности при эндометриозе

Если у вас эндометриоз и вы хотите забеременеть, то перед тем как начинать попытки зачатия, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Врач оценит, насколько активно заболевание, нужно ли его лечить, а также проверит состояние яичников и репродуктивной функции.

В некоторых случаях, особенно при более тяжелых формах эндометриоза, хирургическое вмешательство повышает шансы на беременность. Врач также проверит овариальный резерв и подскажет, когда лучше предпринимать попытки зачатия, или порекомендует обратиться к врачу-репродуктологу.

Если ваш случай связан с повышенным риском, стоит обратиться к гинекологу и врачу-репродуктологу как можно раньше. Подробнее о том, как эндометриоз влияет на зачатие и какие методы лечения существуют, можно прочитать в других наших статьях. Специалисты Шибы подчеркивают, что ранняя диагностика и индивидуальный план наблюдения помогают добиться лучших результатов в долгосрочной перспективе. 

Когда стоит задуматься об ЭКО

Следует рассмотреть возможность ЭКО, если беременность не наступает после длительного периода попыток зачатия, при поражении маточных труб, снижении овариального резерва или при тяжелой форме эндометриоза. Возраст и другие факторы, связанные с фертильностью, также влияют на это решение.

Многие женщины с эндометриозом успешно беременеют благодаря ЭКО, но решение всегда принимается индивидуально.

Эндометриоз и беременность: часто задаваемые вопросы

Ссылки

• Endometriosis Increases the Risk of Obstetrical Complications | PubMed
• Endometriosis Guideline | ESHRE
• Endometriosis and Risk of Adverse Pregnancy Outcomes | PMC
• Endometriosis and Infertility: A Review of Pathogenesis | PMC
• The Impact of Endometriosis on Pregnancy | PMC
• Adverse pregnancy outcomes for women with endometriosis | Ginekologia Polska
• Endometriosis and Risk of Adverse Pregnancy Outcomes | PMC
• Endometriosis and obstetrical complications | PubMed