Вот уже много лет система здравоохранения Израиля является примером передового опыта для всего мира. Вот лишь несколько факторов в поддержку этого статуса – выдающиеся врачи, инновационные методы лечения по более низкой цене, чем в других развитых странах, и тот факт, что продолжительность жизни в Израиле является одной из самых высоких в мире.
Несмотря на это, системе общественного здравоохранения не уделялось достаточного внимания, а сокращение бюджетных ассигнований поставило под угрозу ее способность предоставлять необходимое обслуживание. Последствия нехватки больничных коек, сокращений штатов и бюджета можно смягчить путем надлежащего использования имеющихся ресурсов.
По мере продолжения пандемии COVID-19 мы видим, что принцип “наилучшее лечение с ограниченными ресурсами” не работает. Делать больше с меньшими затратами – этого уже недостаточно.
Вследствие нехватки коек в обычных палатах и в реанимационных отделениях, а также по причине нехватки квалифицированных кадров (особенно в области внутренней медицины и интенсивной терапии) Израиль снова закрылся на карантин по прошествии шести месяцев. К сожалению, это отрицательно сказывается на психическом здоровье и экономическом состоянии израильтян.
Подготовка врачей, способных предоставить первоклассное обслуживание пациентам в реанимационных отделениях, занимает много лет. Этих пациентов нельзя просто перевести в другое отделение. Тем не менее, мы не ожидаем тысячей смертей, нехватки аппаратов искусственной вентиляции легких и полного коллапса системы. Наши ожидания реалистичны и мы полагаем, что тысячи людей заболеют и умрут из-за того, что жизненно важное лечение и диагностику пришлось отложить.
Для защиты здоровья израильтян требуется увеличить пропускную способность реанимационных и терапевтических отделений. Во-первых, следует уменьшить нагрузку на эти отделения, добавив сюда помощников врачей, администраторов, флеботомистов и санитаров – всех тех, кто будет помогать медицинским бригадам обслуживать большее число пациентов. Необходимый персонал можно набрать из резервных сил ЦАХАЛа и студентов – они научатся выполнять различные процедуры, которые могут потребоваться в ходе предстоящей зимы.
Внутренняя медицина и интенсивная терапия составляют основу лечения пациентов в реанимационных отделениях. По сравнению с другими областями медицины, эти специальности долгое время игнорировались и плохо оплачивались. Как следствие, они перестали привлекать молодых врачей. По мере старения населения нагрузка на терапевтические отделения растет. Для развития этих больничных отделений оплата труда врачей и медсестер должна быть соответствующей. Без квалифицированного персонала и дополнительных коек мы не сможем избежать постыдного пребывания пожилых пациентов в коридорах, и, конечно же, не сможем улучшить их обслуживание.
Несмотря на трудный период, в борьбе, которую мы ведем против пандемии, присутствуют позитивные аспекты. В регионах, где бушует COVID-19, система здравоохранения сохраняет свои позиции и использует все имеющиеся ресурсы для преодоления нехватки коек.
Медицинский центр Шиба играет ведущую роль в этой борьбе. Здесь идет подготовка к открытию специализированных отделений для детей с COVID-19, для инфицированных пациентов, которым требуется гемодиализ, и для лиц с коронавирусом, страдающих психическими расстройствами. Все эти случаи требуют, чтобы врачи умели лечить инфекционное заболевание при наличии сопутствующих болезней. Не во всех больницах Израиля есть такие врачи.
Эффективное ведение общенациональной борьбы с коронавирусной инфекцией достигается за счет разумного использования ресурсов ведущих мировых центров, таких как Шиба. Поддерживая отделения, которые находятся на передовых позициях в борьбе с пандемией, мы предоставляем системе общественного здравоохранения достаточно времени, чтобы сдержать распространение инфекции. Это единственный эффективный способ победить COVID-19 и вернуться к нормальной жизни.
На основе статьи профессора Эяля Лешема, заведующего центром медицины путешествий и тропических болезней в Медицинском центре Шиба.
