Что приводит к развитию лейкоза у детей?

В большинстве случаев детский лейкоз развивается из-за случайных генетических изменений, происходящих на ранних этапах развития клеток, а не из-за того, что родители что-то сделали или не сделали. Как правило, точная причина остается неизвестной.

Причины и факторы риска

В вопросе развития лейкоза у детей важно понимать один ключевой аспект – существует разница между причинами развития болезни и факторами риска.

Причина – это то, что непосредственно приводит к заболеванию. Фактор риска – это то, что повышает вероятность развития заболевания, но не означает, что оно обязательно возникнет.

В случае детского лейкоза существует несколько факторов риска, но в большинстве случаев явная причина отсутствует.

Важно помнить: ничто из того, что родители делали или не делали, не является причиной развития лейкоза у ребенка.

Что происходит в организме при развитии лейкоза

Лейкоз возникает в костном мозге. Болезнь развивается, когда в незрелых лейкоцитах происходят определенные генетические изменения, которые не позволяют им созревать в здоровые, функционирующие клетки. Вместо этого эти аномальные клетки быстро размножаются и в конечном итоге вытесняют выработку нормальных клеток крови.

Ведущий британский ученый профессор Мел Гривз опубликовал статью под названием «Причинно-следственный механизм развития острого лимфобластного лейкоза у детей», которая охватывает более 30 лет исследований. В этой работе он объясняет, что наиболее распространенная форма детского лейкоза обычно связана с биологическим процессом «двух ударов»:

Первый удар (пренатальный): случайная генетическая мутация происходит до рождения ребенка в утробе матери, создавая небольшую популяцию «прелейкозных» клеток.
Второй удар (постнатальный): в очень небольшом числе случаев вторичный триггер в более позднем детском возрасте – часто обычная, повседневная инфекция – вызывает вторую мутацию в этих «безмолвных» клетках, что приводит к развитию активного лейкоза.

Эти мутации не наследуются от родителей и не связаны ни с образом жизни, ни с распространенными «угрозами» окружающей среды, такими как линии электропередач или химические вещества. Поскольку окончательным триггером зачастую становится обычное биологическое явление, например, процесс адаптации иммунной системы к борьбе с простудой, лейкоз может неожиданно проявиться у в целом здоровых детей. В статье подчеркивается, что диагноз является результатом редкого и сложного биологического сочетания неблагоприятных факторов, которое родители не могли ни предсказать, ни предотвратить.

Причины детского лейкоза: известные и вероятные факторы риска

Факторы риска делятся на три широкие категории:

Генетические и наследственные факторы риска,
Факторы риска, связанные с воздействием медицинских процедур,
Факторы окружающей среды.

Тем не менее, результаты крупных популяционных исследований неизменно показывают, что большинство случаев детского лейкоза невозможно объяснить каким-либо одним фактором или даже четкой комбинацией нескольких факторов риска.

Генетические и наследственные факторы риска

В большинстве случаев детский лейкоз не наследуется, однако некоторые редкие генетические заболевания связаны с повышенным риском развития болезни.

Среди них:

Синдром Дауна,
Синдром Ли-Фраумени,
Анемия Фанкони.

По данным Национального онкологического института США, у детей с этими заболеваниями вероятность развития лейкоза выше, однако на долю этих наследственных синдромов приходится лишь небольшая часть всех случаев.

Важно отметить, что большинство родителей детей с лейкозом не являются носителями генов, связанных с раком, а большинство братьев и сестер этих детей не подвержены повышенному риску развития болезни.

Факторы риска, связанные с воздействием медицинских процедур

Согласно данным Национального онкологического института США существуют факторы повышенного риска развития острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у детей.

Среди них:

Воздействие радиации: включая рентгеновское излучение до рождения.
Медицинские процедуры в прошлом: например, химиотерапия.
Генетические заболевания: наличие определенных генетических заболеваний, таких как синдром Дауна или синдром Ли-Фраумени.

Примечание по поводу диагностической визуализации: несмотря на то, что Национальный онкологический институт США (NCI) относит пренатальное рентгеновское обследование к числу факторов риска, в современной медицинской практике, как правило, подчеркивается, что риск от любого отдельного планового диагностического рентгеновского обследования крайне низок. Тем не менее, NCI включает «воздействие радиации» и «рентгеновское обследование до рождения» в число возможных факторов риска, не ограничиваясь только случаями высокодозной терапии.

Факторы окружающей среды: о чем говорят данные исследований

Факторы окружающей среды тщательно изучаются, однако результаты зачастую противоречивы.

Некоторые исследования указывают на слабую связь между детским лейкозом и:

Высокими уровнями ионизирующего излучения,
Воздействием определенных промышленных или химических веществ, таких как пестициды,
Сильным загрязнением окружающей среды,
Бытовым использованием бензола и растворителей, а также выхлопными газами.

В обзорной статье 2016 года, опубликованной в журнале Environmental Research, исследователи пришли к выводу, что, хотя некоторые факторы окружающей среды могут незначительно повышать риск развития болезни, они не являются причиной большинства случаев, и абсолютный риск остается очень низким.

Нет доказательств, что обычные повседневные факторы окружающей среды – включая продукты питания, вакцинацию или обычные действия родителей – могут приводить к детскому лейкозу.

Что является причиной лейкоза у младенцев?

Лейкоз у младенцев (в возрасте до одного года) встречается редко и биологически отличается от лейкоза у детей старшего возраста.

Исследования показывают, что многие случаи детского лейкоза начинаются с внутриутробных генетических изменений, таких как слияние ETV6-RUNX1, обнаруживаемое у 1–5 % новорожденных. Однако менее 1% из них прогрессирует в ОЛЛ, требуя дополнительных триггеров в дальнейшем. Общая частота незначительно варьируется в зависимости от исследования, и будущие испытания позволят уточнить уровни риска для новорожденных.

Почему в большинстве случаев детского лейкоза явной причины нет?

В большинстве случаев явная причина развития болезни отсутствует, поскольку первоначальные генетические мутации часто происходят случайным образом во время внутриутробного развития, еще до рождения ребенка.

В исследовании под названием «Пренатальные причины детского лейкоза», опубликованном в British Journal of Haematology (см. исследование) было обнаружено, что генетические изменения, связанные с младенческим лейкозом, уже присутствуют в пуповинной крови новорожденного. Это свидетельствует о том, что в некоторых случаях заболевание начинается еще в утробе матери. Слияние ETV6-RUNX1 встречается примерно у 1–5 % новорожденных, однако менее 1% из них впоследствии заболевают ОЛЛ. Требуются дополнительные исследования, чтобы точно определить риски, связанные с этими врожденными изменениями.

Такая неопределенность означает, что родители не могут предсказать или предотвратить заболевание – это случайное явление, происходящее во время роста клеток плода.

Можно ли предотвратить детский лейкоз?

Большинство случаев детского лейкоза предотвратить невозможно. Основные генетические изменения происходят случайно еще до рождения, поэтому ни диета, ни витамины, ни образ жизни не могут их предотвратить.

Тем не менее, некоторые риски можно снизить. В исследовании под названием «Факторы риска развития детского лейкоза: радиация и не только» (см. исследование) отмечается, что отказ от ненужных рентгеновских снимков или компьютерной томографии может незначительно снизить риск.

Основной довод: такие ранние генетические изменения – это случайные события в утробе матери, а не результат повседневных решений.

Когда рекомендуется генетическое консультирование или обсуждение факторов риска?

Генетическое консультирование рекомендуется в следующих случаях:

У ребенка диагностирован наследственный раковый синдром,
У нескольких близких родственников рак развился в молодом возрасте,
Лейкоз сочетается с другими врожденными заболеваниями.

Даже в таких ситуациях обследование зачастую не позволяет установить точную причину, но может помочь семьям понять риски и варианты дальнейшего наблюдения.

Заключение

Когда родители спрашивают, что вызывает лейкоз у детей, наиболее точный ответ заключается в том, что наука пока не имеет единого объяснения для большинства случаев. В ходе исследований были выявлены некоторые факторы риска, однако детский лейкоз обычно возникает в результате сложных и в значительной степени неконтролируемых биологических процессов.

Доказательства убедительно свидетельствуют о том, что действия родителей не являются причиной развития лейкоза у детей (ОЛЛ или ХМЛ). Проводимые в настоящее время исследования позволяют все лучше понимать суть заболевания, совершенствовать методы лечения и повышать результативность, при этом основное внимание уделяется ребенку и его семье.

ПОПУЛЯРНЫЕ ЗАПРОСЫ

Запросить консультацию

Пациент База знаний