Какой рак вызывает повышение уровня лейкоцитов?

Уровень лейкоцитов часто повышается в ответ на инфекцию, воспаление, стресс, прием лекарств или какое-либо другое заболевание. В некоторых случаях повышенный уровень лейкоцитов может быть связан с онкологическими заболеваниями крови, такими как лейкоз, лимфома или миелопролиферативные новообразования. Высокий уровень лейкоцитов может быть причиной для беспокойства, однако сам по себе не означает наличие онкологического заболевания.

Белые кровяные клетки, или лейкоциты, являются важной частью иммунной системы. Они помогают организму реагировать на инфекцию и воспаление. Если анализ крови показывает повышенный уровень лейкоцитов, врачи, как правило, интерпретируют этот результат с учетом симптомов, анамнеза, других показателей анализа крови и конкретных видов лейкоцитов, уровень которых повышен.

Повышенный уровень лейкоцитов называется лейкоцитозом. В большинстве случаев лейкоцитоз отражает иммунный ответ организма, а не онкологическое заболевание, однако стойкое, выраженное или необъяснимое повышение требует дополнительного обследования. Как правило, лейкоцитоз связан с инфекцией или воспалением, но в некоторых случаях он может указывать на более серьезное заболевание, например, лейкоз.

Что означает повышенный уровень лейкоцитов ?

Повышенный уровень лейкоцитов означает, что их количество в крови превышает ожидаемые значения. Точные границы нормы могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории, возраста пациента и клинической ситуации, поэтому интерпретацию результата следует доверить врачу. При оценке лейкоцитоза важно учитывать возраст и наличие беременности.

Уровень лейкоцитов может повышаться по многим причинам. К наиболее распространенным относятся инфекции, воспаление, аллергические реакции, курение, физический или эмоциональный стресс, беременность, нарушения иммунной системы и реакции на некоторые лекарственные препараты. Среди возможных причин также рассматриваются заболевания костного мозга, лейкоз, лимфома, миелофиброз и истинная полицитемия.

Именно поэтому одного отклоняющегося от нормы результата анализа крови недостаточно для постановки диагноза. Врачи оценивают, является ли повышение незначительным или значительным, временным или стойким, а также проверяют, есть ли отклонения от нормы в других показателях общего анализа крови (ОАК). ОАК позволяет оценить количество лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов, а также помогает врачам контролировать течение заболевания и ставить диагноз.

Повышенный уровень лейкоцитов: всегда ли это рак?

Повышенный уровень лейкоцитов не обязательно указывает на онкологическое заболевание. Во многих случаях причиной являются неонкологические состояния, в первую очередь инфекции и воспаление. В клинической практике большинство случаев повышения уровня лейкоцитов в итоге оказывается связано с инфекцией, воспалением, действием лекарственных препаратов или другими причинами, не имеющими отношения к раку.

Тем не менее, некоторые виды рака способны влиять на количество лейкоцитов в крови. Чаще всего это наблюдается при раковых заболеваниях, возникающих в крови, костном мозге или лимфатической системе. К ним относятся лейкоз, лимфома и некоторые миелопролиферативные новообразования.

Врачи проявляют больше внимания, если высокий уровень лейкоцитов сохраняется долго, повышение является значительным или сопровождается другими отклонениями – анемией, снижением или повышением количества тромбоцитов, наличием незрелых лейкоцитов или атипичных лимфоцитов, либо симптомами, не имеющими какого-либо очевидного объяснения. Первым шагом при оценке лейкоцитоза является повторное выполнение общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, а также исследование мазка периферической крови.

Какие виды рака вызывают повышение уровня лейкоцитов?

Чаще всего повышение уровня лейкоцитов связано с онкологическими заболеваниями крови и костного мозга. Эти болезни могут нарушать процессы образования, созревания и функционирования клеток крови.

Лейкоз

Лейкоз является одним из основных видов рака, связанных с повышением уровня лейкоцитов. Этот термин объединяет группу злокачественных заболеваний клеток крови, тип которых определяется тем, какая клетка становится злокачественной и насколько быстро происходит ее рост. Лейкозы обычно классифицируют по течению – острому или хроническому – и по типу пораженных клеток – миелоидных или лимфоидных.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Острый лимфобластный лейкоз поражает незрелые лимфоциты – разновидность лейкоцитов. Заболевание может прогрессировать быстро и приводить к накоплению аномальных лейкоцитов в крови и костном мозге.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

Острый миелоидный лейкоз поражает миелоидные клетки, которые в норме дают начало нескольким видам клеток крови. ОМЛ может приводить к появлению аномальных лейкоцитов в крови, а также к снижению числа здоровых эритроцитов и тромбоцитов.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Хронический лимфоцитарный лейкоз поражает лимфоциты и, как правило, развивается медленно. Иногда диагноз ставится после выявления повышенного количества лимфоцитов в рамках планового анализа крови, еще до появления симптомов. Поскольку ХЛЛ затрагивает лимфоциты, при оценке результатов анализов врачи уделяют внимание как общему количеству лейкоцитов, так и лимфоцитов.

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)

Хронический миелоидный лейкоз поражает миелоидные клетки и часто сопровождается повышенным количеством лейкоцитов в костном мозге. ХМЛ возникает на ранних этапах развития лейкоцитов, которые в норме помогают организму бороться с инфекцией.

Важно учитывать, что лейкоз не всегда сопровождается повышением уровня лейкоцитов. В зависимости от типа лейкоза, стадии заболевания и функции костного мозга уровень лейкоцитов может быть повышен, понижен или клетки могут иметь измененную морфологию. Например, ОМЛ может приводить к снижению количества нормальных клеток крови, поскольку лейкозные клетки препятствуют нормальному кроветворению.

Лимфома

Лимфома – это рак лимфатической системы, включающей в себя лимфатические узлы, лимфатические сосуды, селезенку и иммунные клетки – лимфоциты. Поскольку лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов, лимфома может влиять на показатели анализа крови.

В некоторых случаях лимфомы отмечается повышение уровня лейкоцитов или изменение количества лимфоцитов. В других случаях на начальном этапе лейкоциты остаются в норме, но отмечается снижение лимфоцитов, анемия, снижение тромбоцитов либо отсутствие выраженных изменений в анализе крови. По этой причине диагностировать лимфому только по количеству лейкоцитов невозможно.

Врачи могут заподозрить лимфому при увеличении лимфатических узлов, необъяснимом повышении температуры тела, ночной потливости, необъяснимом снижении массы тела, повышенной утомляемости, зуде или других нарушениях, выявленных при визуализационных или лабораторных исследованиях. Анализ крови может быть частью обследования, однако для постановки диагноза, как правило, требуется дополнительная клиническая оценка и, в большинстве случаев, исследование тканей.

При симптомах, характерных для неходжкинской лимфомы, для подтверждения диагноза и уточнения характера заболевания врачи используют данные анамнеза, физикального осмотра, анализов крови, визуализации и биопсии.

Миелопролиферативные новообразования

Миелопролиферативные новообразования – это группа гематоонкологических заболеваний, при которых костный мозг производит слишком много клеток крови. Болезнь может затрагивать лейкоциты, эритроциты, тромбоциты или их сочетание. Некоторые миелопролиферативные новообразования могут сопровождаться повышением уровня лейкоцитов.

Среди них:

Хронический миелоидный лейкоз

ХМЛ часто относят к группе миелопролиферативных новообразований, поскольку болезнь вызывает избыточную выработку определенных клеток крови в костном мозге.

Истинная полицитемия

Истинная полицитемия в первую очередь приводит к избыточной выработке эритроцитов, однако уровень лейкоцитов и тромбоцитов также может быть повышен.

Эссенциальная тромбоцитемия

Эссенциальная тромбоцитемия в основном приводит к повышению уровня тромбоцитов, однако у некоторых пациентов может также наблюдаться повышение уровня лейкоцитов. Миелопролиферативные новообразования могут сопровождаться избыточной выработкой одного или нескольких видов клеток крови, включая тромбоциты и лейкоциты.

Миелофиброз

Миелофиброз поражает костный мозг и нарушает процесс кроветворения.

Эти заболевания, как правило, требуют консультации гематолога – врача, специализирующегося на заболеваниях крови.

Могут ли солидные опухоли вызывать повышение уровня лейкоцитов?

Солидные опухоли, такие как рак легких, толстой кишки, молочной железы, почек или других органов, обычно не являются первым объяснением, которое врачи рассматривают при повышенном уровне лейкоцитов. Тем не менее, некоторые солидные опухоли могут быть косвенно связаны с повышением уровня лейкоцитов – за счет воспаления, инфекции, повреждения тканей, побочных эффектов лечения, иммунного ответа или приема некоторых препаратов, например кортикостероидов.

При этом повышенный уровень лейкоцитов не является специфическим признаком солидной опухоли. Прежде чем направить пациента на визуализационные исследования или специальные онкологические тесты, врачи, как правило, оценивают наличие других клинических признаков.

Какие показатели лейкоцитарной формулы вызывают беспокойство?

Врачи оценивают не только общий уровень лейкоцитов, но и лейкоцитарную формулу, отражающую соотношение различных видов лейкоцитов в крови, что помогает диагностировать инфекции и заболевания, влияющие на иммунную систему.

Основные виды лейкоцитов:

• Нейтрофилы – их уровень часто повышается при бактериальной инфекции, воспалении, стрессе, курении или приеме стероидных препаратов.
• Лимфоциты – их уровень может повышаться при вирусных инфекциях, ХЛЛ, некоторых видах лимфомы и других иммунных нарушениях.
• Моноциты – их количество может увеличиваться при хроническом воспалении, инфекции и некоторых заболеваниях крови.
• Эозинофилы – их уровень может повышаться при аллергии, астме, паразитарных инфекциях, реакциях на лекарственные препараты и некоторых онкологических заболеваниях.
• Базофилы – их количество может увеличиваться при некоторых миелопролиферативных заболеваниях, включая ХМЛ.

Особое внимание врач уделяет ситуациям, когда анализ крови показывает наличие незрелых лейкоцитов, клеток с аномальным внешним видом, бластов или сочетание высокого уровня лейкоцитов с низким уровнем эритроцитов или тромбоцитов. Подтверждение результатов общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, а также исследование мазка периферической крови являются важными этапами дифференциальной диагностики доброкачественного и злокачественного лейкоцитоза.

Важные симптомы:

• Необъяснимое повышение температуры тела
• Ночная потливость
• Необъяснимое снижение массы тела
• Постоянная усталость
• Затрудненное дыхание
• Повышенная склонность к образованию синяков
• Снижение аппетита
• Кожная сыпь
• Одышка

Эти симптомы не подтверждают наличие онкологического заболевания, однако помогают определить дальнейшую тактику обследования.

Какие анализы рекомендуются при повышенном уровне лейкоцитов?

При повышенном уровне лейкоцитов врач может назначить дополнительное обследование с учетом степени повышения, имеющихся симптомов, а также того, является ли это отклонение новым или стойким.

Повторный общий анализ крови

Повторный общий анализ крови покажет, было ли повышение уровня лейкоцитов временным или нет. ОАК включает в себя определение уровня лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов, что помогает врачу в мониторинге и диагностике различных заболеваний.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

Этот анализ определяет соотношение различных видов лейкоцитов и позволяет оценить уровни нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов или базофилов.

Мазок периферической крови

Исследование мазка крови позволяет специалистам оценить форму, степень зрелости и морфологические особенности клеток крови под микроскопом.

Тесты на наличие инфекции и воспаления

В зависимости от симптомов врач может назначить анализы на инфекцию, маркеры воспаления, аутоиммунные заболевания или функцию внутренних органов. Это связано с тем, что инфекции, нарушения иммунной системы, воспаление и реакции на лекарства являются частыми причинами повышенного уровня лейкоцитов.

Проточная цитометрия

Проточная цитометрия выявляет аномальные клетки крови или иммунной системы и используется при подозрении на лейкоз или лимфому. При подозрении на острый лейкоз диагностическое обследование может включать в себя общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, исследование мазка периферической крови, проточную цитометрию, аспирацию и биопсию костного мозга, цитогенетический и молекулярный анализ.

Генетическое и молекулярное исследование

Некоторые виды рака крови связаны с конкретными генетическими изменениями. Например, ХМЛ ассоциируется с изменениями в ранних кроветворных клетках костного мозга, и молекулярное исследование помогает подтвердить диагноз и определить тактику лечения.

Биопсия костного мозга

Биопсия костного мозга рекомендуется, если врачам необходимо выяснить, как происходит образование клеток крови, или если имеется подозрение на заболевание костного мозга.

Это исследование не проводится в каждом случае повышения уровня лейкоцитов.

Когда следует обращаться к врачу ?

При повышенном уровне лейкоцитов, особенно стойком или необъяснимом, необходима консультация врача.

Обследование особенно важно в следующих случаях:

• Уровень лейкоцитов остается повышенным на повторных анализах;
• Уровень лейкоцитов значительно повышен;
• Имеются отклонения в других показателях анализа крови;
• Анализ крови показывает незрелые или атипичные клетки;
• Присутствуют симптомы, такие как высокая температура, ночная потливость, снижение массы тела, повышенная утомляемость, склонность к образованию синяков или увеличение лимфатических узлов;
• В анамнезе есть онкологическое заболевание, иммунное нарушение или заболевание костного мозга;
• Врач рекомендует консультацию гематолога.

Цель обследования заключается не только в исключении онкологического заболевания, но и в выявлении других возможных причин – инфекции, воспаления, действия лекарственных препаратов или иммунных нарушений.

Ссылки

• Blood Differential | MedlinePlus
• Leukemia, Patient Version | National Cancer Institute
• Leukemia | American Cancer Society
• Signs and Symptoms of Acute Myeloid Leukemia | American Cancer Society
• Chronic Myeloid Leukemia Treatment | National Cancer Institute
• What Is Chronic Myeloid Leukemia? | American Cancer Society
• Myeloproliferative Neoplasms Treatment | National Cancer Institute
• Malignant or Benign Leukocytosis | American Society of Hematology
• Evaluation of Patients with Leukocytosis | American Academy of Family Physicians
• Initial Diagnostic Workup of Acute Leukemia | College of American Pathologists