Можно ли забеременеть при эндометриозе? Что нужно знать женщинам

Да, забеременеть при эндометриозе можно, хотя степень тяжести заболевания может влиять на репродуктивную функцию. Многие женщины способны забеременеть естественным путем, в то время как другим требуется медицинская помощь – хирургическое вмешательство или вспомогательные репродуктивные технологии.

Эндометриоз – это хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на внутренний слой матки, разрастается за ее пределами, поражая, как правило, яичники, маточные трубы и тазовые ткани. Это может приводить к воспалению, боли и образованию рубцовой ткани. В некоторых случаях это также может нарушать работу репродуктивной системы.

Тем не менее, многие женщины с эндометриозом могут забеременеть естественным путем или с помощью врачей. Влияние болезни на репродуктивную функцию варьируется в зависимости от таких факторов, как тяжесть заболевания, возраст пациентки и наличие поражения репродуктивных органов.

Как эндометриоз влияет на репродуктивную функцию

Эндометриоз снижает шансы на беременность. По оценкам, 30–50% женщин с эндометриозом страдают бесплодием. В то время как у здоровых женщин вероятность зачатия составляет около 10–20% в месяц, у женщин с хирургически подтвержденным эндометриозом эта вероятность снижается до 1–10% в месяц.

Эндометриоз влияет на фертильность посредством нескольких биологических механизмов. Одним из основных факторов является воспаление. Заболевание может вызывать хронические воспалительные реакции в области малого таза, что мешает имплантации эмбриона, снижает качество яйцеклеток и функцию сперматозоидов.

Кроме того, эндометриоз может приводить к образованию рубцовой ткани, кист и спаек, которые нарушают анатомию тазовой области. В некоторых случаях это влияет на способность яичников выделять яйцеклетки или препятствовать транспортировке яйцеклетки по маточным трубам к матке.

Еще один фактор связан с изменениями иммунной системы и гормонального фона в области малого таза, что может снижать вероятность успешного оплодотворения или имплантации.

Поскольку эндометриоз значительно различается по степени тяжести, его влияние на репродуктивную функцию также варьируется от случая к случаю.

Могут ли женщины с эндометриозом забеременеть естественным путем?

Да, многие женщины с эндометриозом способны забеременеть естественным путем.

У пар с легкой формой эндометриоза, прошедших лечение, вероятность естественного зачатия составляет 2–4,5% в месяц, тогда как у здоровых пар – 15–20%.

Тем не менее, в случаях средней и тяжелой формы заболевания этот показатель опускается ниже 2% в месяц. Поэтому, перед тем как предпринимать попытки забеременеть, рекомендуется пройти курс лечения.

По этой причине женщинам, испытывающим трудности с зачатием в течение нескольких месяцев или лет, рекомендуется пройти обследование у специалиста по лечению бесплодия.

Каковы шансы на беременность при эндометриозе?

Шансы забеременеть при эндометриозе зависят от нескольких факторов, среди них:

• Степень тяжести заболевания,
• Возраст,
• Резерв яичников (запас яйцеклеток),
• Перенесенные операции,
• Общее состояние репродуктивной системы.

По данным исследований, 30–50 % женщин с эндометриозом могут столкнуться с проблемой бесплодия, то есть испытывать трудности с зачатием в отсутствие медицинской помощи.

В то же время многие женщины с эндометриозом успешно беременеют, особенно при применении соответствующих стратегий лечения.

Поскольку результаты лечения бесплодия сильно различаются, врачи оценивают каждый случай индивидуально, чтобы определить наиболее подходящий подход.

Ученые Медицинского центра Шиба также изучали, как степень тяжести заболевания и предыдущее лечение влияют на результаты лечения бесплодия у женщин с эндометриозом (клиническое исследование).

Варианты лечения бесплодия

Существует несколько методов лечения, которые помогают улучшить репродуктивную функцию у женщин с эндометриозом.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопическая хирургия – это малоинвазивная процедура, применяемая для удаления очагов эндометриоза и рубцовой ткани из области малого таза.

Исследования показывают, что лапароскопическое удаление очагов эндометриоза может улучшить результаты лечения у отдельных пациенток за счет восстановления анатомии тазовой области и уменьшения воспаления. Эффективность зависит от степени тяжести заболевания и предыдущего лечения.

Врачи Центра лечения эндометриоза при Медицинском центре Шиба проводили исследования, направленные на изучение результатов лапароскопических операций при тяжелом эндометриозе, включая случаи повторных неудачных попыток ЭКО. Результаты показали, что у некоторых пациенток хирургическое вмешательство повышает шансы на беременность (клиническое исследование). 

Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – еще один вариант, который может помочь женщинам с эндометриозом забеременеть.

ЭКО позволяет обойти некоторые препятствия, вызванные эндометриозом, путем оплодотворения яйцеклеток вне организма и переноса эмбрионов непосредственно в матку. Для женщин с тяжелой формой заболевания ЭКО может значительно повысить шансы на беременность.

Сохранение фертильности

В некоторых случаях рекомендуются процедуры по сохранению фертильности.

Например, женщины с эндометриозом яичников, которые рассматривают хирургическое вмешательство, могут заморозить яйцеклетки, чтобы сохранить возможность зачатия в будущем. Меры по сохранению фертильности могут быть особенно актуальны в тех случаях, когда кисты яичников или повторные операции влияют на резерв яичников.

В ходе исследования, проведенного врачами Медицинского центра Шиба, изучались стратегии сохранения фертильности у женщин с эндометриозом яичников, в частности в случаях, когда повторные хирургические вмешательства влияют на резерв яичников (клиническое исследование).

В других исследованиях рассматривались стратегии сохранения фертильности при эндометриозе, такие как криоконсервация ооцитов и эмбрионов (обзор).

Когда следует обращаться к специалисту по лечению бесплодия?

Женщинам с эндометриозом рекомендуется обращаться к специалисту по лечению бесплодия в следующих случаях:

• Боль в области малого таза, мешающая повседневной деятельности,
• Сильные менструальные боли, мешающие работе или учебе,
• Трудности с зачатием после 6–12 месяцев попыток,
• Подтвержденный диагноз эндометриоза.

Своевременная диагностика поможет определить, возможно ли естественное зачатие, или же требуется медицинская помощь для повышения шансов на беременность.

Проводимые в настоящее время исследования позволяют лучше понять, как эндометриоз влияет на репродуктивную функцию и какие методы лечения наиболее эффективные.

Часто задаваемые вопросы

---

Ссылки

• Endometriosis: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment | Cleveland Clinic
• Endometriosis and Its Impact on Fertility | Mass General
• Endometriosis Review | PMC
• Endometriosis and Infertility Pathogenesis | PMC
• Fertility Preservation in Ovarian Endometriosis | PubMed
• ACOG Endometriosis Diagnosis Guidelines | Fertility Center
• Fertility outcome of laparoscopic treatment in patients with severe endometriosis and repeated in vitro fertilization failures | PMC
• Reproductive Outcome Is Favorable After Laparoscopic Resection of Bladder Endometriosis | PMS