Преимущества терапии CAR-T-клетками при остром лимфобластном лейкозе

Инновационная терапия CAR-T-клетками доступна лишь в нескольких медицинских центрах по всему миру, и один из них – это клиника Шиба в Израиле. В отделении гематоонкологии больницы заняты онкологи мирового уровня, прошедшие специальную подготовку. Они тщательно оценивают каждый случай ОЛЛ и разрабатывают наиболее эффективные программы лечения. В

Стандартные методы лечения, такие как химиотерапия и облучение, как правило, не приводят к излечению от ОЛЛ. А при терапии CAR-T-клетками достигалась успешная ремиссия заболевания во многих случаях. Данный метод лечения преобразует будущее терапии лейкоза и дает надежду пациентам во всем мире.

При помощи передовой технологии осуществляется отделение лейкоцитов от основной массы крови. Затем в узкоспециализированной лаборатории проводится генетическая модификация этих Т-клеток для экспрессии химерных антигенных рецепторов (CAR) на их поверхности. Впоследствии генетически измененные Т-клетки размножают в лаборатории, пока их количество не достигнет нескольких миллионов, и возвращают в организм пациента.

После того как CAR-T-клетки попадают в кровоток, они идентифицируют раковые образования, связываются с соответствующими антигенами и уничтожают злокачественные клетки. По сути, они запрограммированы на выявление и уничтожение раковых клеток.

Одной инфузии CAR-T-клеток хватает на несколько лет, так как эти клетки продолжают делиться, расти и атаковать опухоль.

Доктор Элад Яакоби – штатный врач отделения детской гематоонкологии и врач-исследователь иммунотерапии рака среди детей в детской больнице им. Эдмонда и Лили Сафра в Медицинском центре Шиба. Он основал программу CAR-T терапии при ОЛЛ в Израиле. Доктор Яакоби прошел всестороннюю подготовку в Национальном институте онкологии США. Он использует уникальные навыки и высокую квалификацию в применении CAR-T терапии в Израиле.

Профессор Арнон Наглер, заведующий департаментом гематологии, отделением трансплантации костного мозга и банком пуповинной крови, является специалистом мирового уровня в применении CAR-T терапии. Профессор Наглер – один из трех членов правления оргкомитета крупнейшей в Европе конференции по терапии CAR-Т-клетками, проводимой Европейским обществом по трансплантации костного мозга и клеточной терапии ежегодно. На конференции 2019 года он выступал в качестве докладчика по ключевым вопросам. Кроме того, профессор Наглер опубликовал большое количество статей по этой теме в различных медицинских журналах.

При остром лимфобластном лейкозе аномальные клетки блокируют выработку здоровых клеток крови, таких как эритроциты и тромбоциты. В отличие от многих других видов рака, ОЛЛ, как правило, не образует опухолей. Вместо этого болезнь поражает костный мозг всего организма.

На момент диагностики ОЛЛ, как правило, уже поразил другие органы. Поэтому определение стадии этого заболевания осуществляется не так как при других видах рака. ОЛЛ классифицируется по типу пораженных лимфоцитов. Определение типа болезни помогает врачам составить оптимальный план лечения и спрогнозировать его эффективность.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 3 подтипа острого лимфобластного лейкоза:

• B-лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников: чаще всего встречается среди взрослых.
• T-клеточный ОЛЛ из клеток-предшественников: менее распространенное заболевание; чаще всего встречается среди молодёжи и подростков, а также среди мужчин.
• Зрелоклеточный B-ОЛЛ: диагностируется согласно определенными генетическими изменениями.

Врачи Шибы применяют CAR-T терапию при нескольких типах лейкоза и лимфомы, в том числе при B-лимфобластном лейкозе из клеток-предшественников.

Для максимального удобства и комфорта пациентов в Шибе все этапы терапии CAR-T-клетками – забор крови, генетическая модификация клеток, инфузия Т-лимфоцитов и наблюдение – осуществляются на территории больницы. Благодаря этому, весь процесс занимает около 10 дней.

В отличие от этого, другие медицинские центры используют CAR-T-клетки коммерческого производства, что значительно удлиняет процесс – до нескольких недель или даже месяцев. При коммерческом производстве Т-лимфоциты отправляют в другую страну для создания CAR-T-клеток. Во многих случаях это может стать серьезным препятствием, особенно сейчас, во время пандемии COVID-19. В период ожидания состояние пациента может ухудшиться, что снижает вероятность хорошей реакции на лечение.