PIPAC терапия – это инновационный способ регионарной химиотерапии.
Осуществляется распыление препаратов в высоких дозах непосредственно в брюшную полость. При наличии соответствующих показаний пациенту назначаются процедуры PIPAC терапии, которые проводятся в отделении хирургической онкологии Медицинского центра Шиба. Процедуры проводят опытные врачи, прошедшие специальную подготовку.
Применение PIPAC терапии в сочетании с системной химиотерапией позволяет контролировать перитонеальное метастазирование с меньшим количеством побочных эффектов. Этот современный вид лечения особенно эффективен как паллиативная терапия, а также как средство для сокращения степени распространения онкологического заболевания, которое не достигло терминальной стадии.
Как действует PIPAC?
PIPAC терапия – это малоинвазивная лапароскопическая процедура, проводимая с применением общей анестезии. Революционная технология использует видеокамеру и специализированное устройство под названием CapnoPen. CapnoPen – это распылитель, который превращает химиотерапевтические препараты в аэрозоль под высоким давлением. Данное устройство было изначально разработано для автомобильной промышленности как технология впрыскивания топлива.
Перед прохождением PIPAC необходимо провести взятие биопсий брюшной полости и определить перитонеальный раковый индекс (PCI) при помощи видео. Совместное выполнение данных процедур обеспечивает как объективный, так и субъективный анализ реакции пациента на химиотерапию.
CapnoPen присоединяется к инжектору и помещается в брюшную полость через троакар (порт хирургического доступа). Затем осуществляется распыление химиопрепарата (цитотоксические препараты назначаются в соответствии с основным заболеванием) в течение 30 минут. По окончании сеанса проводится извлечение аэрозоля через систему фильтров. В общем счете PIPAC занимает около часа.
В большинстве случаев, после процедуры пациенты остаются в больнице на одну ночь для наблюдения. Обычно PIPAC хорошо переносится. Повторные введения химиопрепаратов проводятся, как правило, каждые шесть недель. Обычно перед повторной оценкой состояния пациенту необходимо пройти 3 процедуры PIPAC.
Преимущества аэрозольной химиотерапии:
- Благодаря сочетанию высокого давления и мелких частиц аэрозоля, препарат проникает в более глубокие участки опухоли, поэтому требуются меньшие дозы.
- Аэрозоль распространяется в брюшной полости более равномерно, обволакивая таким образом опухоль и препятствуя ее распространению.
Какие болезни можно лечить с помощью PIPAC?
PIPAC может быть подходящим лечением для пациентов со следующими онкологическими заболеваниями:
- Метастазирование в брюшную полость злокачественных опухолей желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, печени и аппендикса;
- Мезотелиома;
- Рак яичников с метастазированием в брюшную полость.
Основная цель PIPAC – это повысить выживаемость и улучшить качество жизни пациентов с этими заболеваниями.
Каковы показания к PIPAC?
PIPAC терапия предназначена для онкологических больных с метастазами в брюшной полости при наличии следующих факторов:
- Тяжелые побочные эффекты, вызванные системной химиотерапией;
- Отсутствие реакции на системное лечение онкологического заболевания;
- Наличие значительного асцита, плохо поддающегося лечению (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
- ЦРО (циторедуктивная операция) нецелесообразна вследствие обширного распространения патологического процесса;
- HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) нецелесообразна вследствие обширного распространения патологического процесса.
Противопоказания к прохождению PIPAC:
- Выполнение многократных операций на брюшной полости в прошлом;
- Наличие метастазов не только в области брюшной полости;
- Низкие показатели функционального статуса;
- Наличие обструкций тонкого кишечника или жёлчных путей.
Каковы возможные побочные эффекты PIPAC?
Было проведено изучение показателей качества жизни пациентов с перитонеальным метастазированием, прошедших PIPAC. Наблюдались отличные результаты со стабилизацией данных показателей. В большинстве случаев усугубления симптомов со стороны ЖКТ не отмечалось, а болевые ощущения носили временный характер. Побочных эффектов, возникающих при системной химиотерапии (таких как сильная тошнота, рвота, диарея, мукозит и выпадение волос), главным образом, не наблюдалось.
Возможные побочные эффекты:
- Легкая боль в животе;
- Легкое ощущение дискомфорта;
- Легкая тошнота.
Почему следует обращаться в Шибу для прохождения PIPAC?
Процедуры PIPAC выполняются высококвалифицированными специалистами отделения хирургической онкологии (3-е хирургическое отделение) клиники Шиба. Наши врачи имеют богатый опыт в лечении злокачественных новообразований брюшной полости. Шиба является первым медицинским центром в Израиле, который начал применять PIPAC. Профессор Авирам Ниссан, заведующий отделением общей и онкологической хирургии, а также доктор Альмог Бен-Яаков, специалист в онкологической хирургии, прошли курс обучения по PIPAC-терапии в Париже у ведущих мировых врачей, которые изобрели и разработали данную технологию.
Шиба, наиболее современная больница в регионе, стремится предоставлять своим пациентам передовые, инновационные методы лечения. На сегодняшний день наши специалисты успешно провели большое количество процедур PIPAC пациентам, состояние которых отвечало соответствующим требованиям. В результате этого опухоли переставали прогрессировать, а качество жизни пациентов ощутимо улучшилось.
PIPAC-терапия в Шибе доступна для каждого. Онкологические процедуры в нашем центре предлагаются по ценам, которые ниже, чем в других крупных медицинских учреждениях. Шиба является государственным учреждением, поэтому наши цены прозрачны и доступны без ущерба качеству медицинских услуг.
Логистические аспекты процесса лечения могут создавать некоторые трудности. Поэтому личные координаторы от Департамента медицинского туризма оказывают пациентам всю необходимую организационную помощь. Координатор будет содействовать Вам в течение всего процесса – от организации поездок до предоставления объяснений на Вашем родном языке. Вы будете пользоваться преимуществами открытой коммуникации и эффективного медицинского обслуживания.
Знакомьтесь с заведующим отделения
Профессор Авирам (Ави) Ниссан, доктор медицины
Заведующий 3-м хирургическим отделением
Профессор Ниссан является всемирно признанным специалистом в области онкологической хирургии с уникальным опытом лечения сложных опухолей пищеварительной системы, ведущим врачом в применении HIPEC-терапии при метастазировании в брюшной полости, а также одним из первых, кто изучил и начал практиковать PIPAC в Израиле. Кроме того, профессор Ниссан имеет большой опыт в хирургическом лечении злокачественных опухолей толстой кишки, желудка и сарком мягких тканей. Будучи директором лаборатории хирургической онкологии в Шибе, он принимает активное участие в исследовании опухолей пищеварительного тракта и брюшной полости. Профессор Ниссан получил множество престижных наград, он регулярно публикуется в научных журналах и читает лекции по всему миру.
Профессор Ниссан родился в США. Он окончил медицинскую школу Хадасса при Еврейском университете в Иерусалиме, прошел стажировку по хирургии в хирургических отделениях различных больниц по всему миру, среди них МЦ Хадасса (кампус на горе Скопус), медицинский комплекс Маунт-Синай в Нью-Йорке, мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга, а также Институт исследования рака им. Людвига в Нью-Йорке.
Наш персонал
Доктор Альмог Бен-Яаков, доктор медицины
Старший хирург, отделение общей и онкологической хирургии (3-е хирургическое отделение)
Доктор Бен-Яаков специализируется в циторедуктивной хирургии и в HIPEC-терапии, а также в лечении рака желудка, сарком и сложных колоректальных злокачественных новообразований. В 2018 году под руководством профессора Ниссана (всемирно известного специалиста в циторедуктивной хирургии и в HIPEC-терапии) доктор Бен-Яаков выполнил свыше 200 процедур HIPEC.
В 2006 году доктор Бен-Яаков окончил с отличием медицинский факультет Университета Земмельвайса – крупного научно-исследовательского учреждения, находящегося в Будапеште, Венгрия. Затем он прошел множество учебных программ для освоения новых технологий, в том числе курс ESSO по HIPEC-терапии, курс по абляционной хирургии печени с применением микроволновой абляции, а также обучающую программу по лечению опухолей по технологии NanoKnife. Доктор Бен-Яаков проходит повышение квалификации по онкологической хирургии в мемориальном онкологическом центре им. Слоуна-Кеттеринга в Нью-Йорке.
