Подробное руководство по лечению хронического миелоидного лейкоза

Химиотерапия считается стандартным лечением ХМЛ и заключается в пероральном приеме или внутривенном введении противораковых препаратов. В данных препаратах присутствуют цитотоксические вещества (оказывающие на клетку токсическое воздействие), основная цель которых – уничтожить бесконтрольно делящиеся раковые клетки. Химиотерапия особенно эффективна при метастазировании, поскольку кровоток разносит препарат по всему телу.

Почти в 90% случаев ХМЛ присутствует хромосомный дефект под названием филадельфийская хромосома (Ph). Это результат реципрокной транслокации, при которой части хромосом 9 и 22 меняются местами. В результате такого генетического обмена образуется удлиненная хромосома 9 и укороченная хромосома 22, то есть филадельфийская хромосома. Это приводит к образованию гена BCR-ABL, который кодирует тирозинкиназу – белок, запускающий неконтролируемую пролиферацию белых кровяных клеток.

В отличие от химиотерапии или облучения, таргетная или биологическая терапия целенаправленно воздействует только на раковые клетки, не нанося никакого вреда здоровым тканям. Этот вид лечения требует прохождения обследования для выявления генов, белков и других факторов, связанных с развитием лейкоза. Результаты обследования помогут команде лечащих врачей разработать оптимальный курс лечения. Таргетная терапия ХМЛ заключается в применении ингибиторов тирозинкиназы (ИТК), которые нарушают деятельность BCR-ABL, создавая цепную реакцию, убивающую лейкозные клетки.

Лечение ИТК может привести к воспалению печени, поэтому перед началом терапевтического процесса рекомендуется сдать анализ на гепатит. В ходе таргетной терапии ИТК мужчинам и женщинам следует избегать зачатия детей, поскольку данные вещества представляют серьезный риск для плода. Медперсонал предоставит вам всю необходимую информацию о побочных эффектах таргетной терапии и о ее взаимодействии с различными продуктами, витаминами и добавками. Возможно, вам посоветуют проконсультироваться с диетологом, который составит комплексный план питания и даст соответствующие рекомендации. Побочные эффекты зависят от типа ИТК и могут включать в себя скопление свободной жидкости, снижение количества клеток крови, тошноту, диарею и кожную сыпь.

В рамках данной процедуры осуществляется замена поврежденного лейкозом костного мозга здоровыми гемопоэтическими клетками. В современной медицинской практике эту процедуру правильнее называть трансплантацией стволовых клеток, поскольку она подразумевает введение донорских стволовых клеток, а не прямое замещение непосредственно костного мозга. Существует два типа трансплантации стволовых клеток: аллогенная и аутологичная. При аллогенной пересадке используются донорские клетки, а при аутологичной – собственные клетки пациента. Тяжесть побочных эффектов зависит от доз лечения, которые требуются пациенту. Побочные эффекты включают в себя повышенный риск инфекции, слабость, недостаток энергии, повышенный риск кровотечения, а также тошноту и диарею.

При лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические лучи или частицы. Обычно облучение не является терапией первой линии при хроническом миелоидном лейкозе. Иногда малые дозы облучения сочетают с трансплантацией стволовых клеток. Лучевая терапия оказывает положительный эффект при пролиферации лейкозных клеток в костном мозге, вызывающей боли в костях.

Появление побочных эффектов зависит от того, какой участок тела подвергается облучению. Могут возникнуть изменения кожи – от легкого покраснения до шелушения или волдырей. При облучении брюшной полости могут возникнуть тошнота и рвота. Постоянная усталость – единственный побочный эффект, который возникает независимо от того, какая область подвергалась облучению.